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　奈良県医療救護班第6班として奈良県より派遣依頼があり、4月8日〜12日の五日間、宮城県気仙沼市地区の医療救護に参加しました。

　私は臨床検査技師ですが医療班では事務員兼臨床検査技師という立場でありました。

　出発前日深夜、4月7日に大きな余震がありました。これは現地避難所の方に聞いた話しでは3月11日の大津波を発生させた地震よりも揺れが大きく本当に怖い思いをされたそうです。3月11日は浅い地層が震源で海を持ち上げ津波になりました。4月7日は震源が深く底からくる大きな揺れになったそうです。私も被災地に滞在する間、ゴーという地鳴りを数度経験しました。その後大きな揺れがやってきました。4月7日の余震では診療所となっている体育館の大型電球3個が落下（188名が非難している現場に。幸い負傷者はありませんでした）、周囲地面も亀裂や隆起が起こり、私たちが4月8日現地に入った際は岩手、宮城のほぼ全域が停電していました。　

　地区全域の停電とは、夜になると街灯、信号はもちろん住宅からもれる明かりも無い状態で明かりになれた現代人には大きなストレスとなり、心をより不安にさせるに至るものです。翌日には復旧しましたが僅か一日の停電でも、前もって被災地へ行くという準備があった私にですら大きな負担でした。突然の大地震、津波、ましてや着の身着のまま何もかもを失った方々の心中は察するにあまりあるものでした。

　断水については現在（5月中旬）もなお続く地区が多数存在すると聞いています。水が自由に使えないことは、今までの生活環境を一変させるものです。トイレに行っても流すことができない。当然、汚れます、匂いも強くなります。でもそこしかありません。でもなるべく行きたくありません。ましてや介助を必要とする方であればなおさらです。水の摂取を少なくしよう。それが脱水に繋がり、様々におよぶ悪循環へと繋がります。

　私たちの宿舎は被災地より65ｋｍ離れていましたが着任当日は断水、停電でした。しかし奈良より運ばれたペットボトルの水が用意されており、顔を洗う、歯を磨く事は許されました。でもこれですら蛇口を開くことで出る水とは異なり、さて、顔を洗うにも、口をゆすぐにも片手にペットボトル、ではどうやって洗おうかと・・・。猫が顔を洗う仕草でしかありません。これが毎日、ましてや水がなければ。

感染症も水が使えるところと、使えないところでは明らかに発生率に差があると聞きました。当然の結果でしょう。

　診療所は3月19日に奈良医大より派遣された医療班により設営されたものでした。前日に被災地された先生方は19日午前8時に気仙沼地域の医療班（25チーム）ミーティングにて現診療所の唐桑地区の医療救護を指示され、唐沢地域ミーティングに参加されたのち午後1時には診療を開始されております。

発生当初の医療班のすごさ、ご苦労を感じずにはいられません。

　当医療班の現地での活動は、朝8時頃より診療を開始しています。いわゆるdo処方を希望される方が多く、他には花粉症の処方を希望される方が大半でした。往診にも積極的に応じられ朝早くから遅くまで走りまわる医師と看護師の姿もありました。唐沢地区には老人ホームや養護関連の施設も数所あり、現場の状況は想像を絶するものと聞きました。これらの施設は高台にあることが多く、幸い津波による被災はありません。でもそれを支えてきた人々が被災を受けたとのこと。今後誰が支えていくのか。このように支援のあり方についてはマスメディアでは伺い知れないことが多数ありました。

　4月11日、被災後ちょうど一ヶ月。避難所では大地震発生時間、14時46分にあわせ黙祷が行なわれました。私たちも時間の許す3名が参加しました。黙祷後、代表の女性の方が「心が苦しくなることもあるでしょう。そんなときは大きく深呼吸をしてあの日を忘れることなくみんなで頑張って行きましょう」とお話されました。すすり泣く声がありました。でも私が驚いたのは、居合わせた医師、看護師お二人とも声をこらえながら、震えながら号泣されていました。私には涙はありませんでした。これは個人的な感受性もあるでしょう。しかし、私が個人的に感じたものは、私たち臨床検査技師は普段、患者さんを正面から医療関係者として受け止める事はできているように思います。しかし、今回、医師や看護師と帯同して感じた事は、医師や看護師は患者さんの側面や背面にある家族関係等も含め全人的に見ている、診ている、観ている、看ていると痛感しました。これは今回の被災地医療のなかで日々に感じました。医師はスーッとお話を聞いています。看護師もスーッとお話を聞いています。すると被災された皆さんはスーッとお話を始められます。そして、切る、貼る、治す、薬を処方するという目に見える医療とは違う安らぎを感じ安堵される姿を何度も目にしました。被災地の皆さんはコミュニティーが良くみんな一緒だ、頑張ろうと。でも見方を変えると、迷惑をかけてはいけないと我慢している。みんな一緒だからと頑張りすぎて、吐き出すことが出来なくて、そんな場所すらなくて。それがここなんだと、そんな場所にするべきだと医師は話しておられました。

　私たちが日々、患者さんと病院でトラブルになるとき、患者さんの訴えをどれほど汲み取れているのか気になります。本当の訴えがどこにあるのかを理解できず、目の前の問題を解決しようとして、逆なでしてしまい大きなトラブルに発展してしまったこともあるように思います。

　次に、情報共有は重要です。我々が被災地に行くまでは、ほぼ情報は努力しないことには入手できない、できても僅かなものでした。そんな中、当院の医師が院内医療班のメーリングリスト（ML）を開設しました。それぞれの思いや情報を共有できました。その後、奈良県の医療救護班のMLも開設されました。これにより現地の生の情報、今後の医療班からの問いかけ、過去の医療班からのアドバイス等が行きかいました。これは大きなツールです。そしてこれは大きく支援内容を変えていくものとなりました。今後も必須となりえるものでしょう。

　では技師会としては何ができるのでしょうか。私は本当にまれなケースとして参加機会が与えられました。やはり現地には一部医療団体の活動以外、臨床検査技師の支援はほとんど無かったと思います。個人で出来ることは本当に僅かです。確かに阪神淡路大震災とは異なり、急性期はほんの一瞬で残るか残らないという津波による被害の現場です。慢性疾患に対する薬処方や心のケアが長期に渡り必要になっています。

しかし、臨床検査が不必要であるはずはありません。検査に対する必須必要教育をうけたものが検査に携わることは目に見える効果はなくとも長期になればなるほど必ず結果に違いが生じると感じています。正しい検査結果には感度、特異性、操作に左右される偽陽性、陰性等様々な要因があります。
これを、研修も受けないまま実施することが如何に危険を孕むことになるかは言うまでもありません。もし、間違いが起こっても日常とは違い、誤りに気づくチャンスはありません。感染症で陽性を陰性とした場合初期対応がその後に及ぼす影響を考えると、衛生状態も最悪の中どうなってしまうのでしょうか。

　我々に出来ることは、誰に指示されることなく、職能団体である以上自分達で考え行動をおこすことだと考えます。医師や看護師、薬剤師はDMATとなって災害当日、もしくは翌日に動き出します。被災地での活動は自分たちの仕事を短期間のうちに被災地の劣悪な環境で安定させ活動せねばなりません。他の職種のことまでかまっている余裕はありません。未曾有な震災をまえにしていつまでも待っていても何も始まりません。組織の大きさや現実問題として経費のことなどもあると思いますが、技師会が組織として動き被災地の医療ミーティングに参加して、ニーズを拾い上げることで自分たちの活動を構築していけば良いと思います。定点活動だけが必要ではありません。コンビニエンス検査、必要現場からの呼び出し検査でも良いと思います。

また、ひとりの臨床検査技師が「つぶやいた」ことで大きな支援に繋がった例もあります。それは、あるメーリングリストの中で、「何か出来ないだろうか」と一人の技師が声を上げました。すると各施設、企業等を巻き込む大きな渦となって臨床検査試薬、装置などのデバイスが無料支援という形で必要とされる被災地に届けられました。

私の今回準備した試薬等もこの支援によるものです。まずは誰かが声を出してみると、ひとりでは出来ない大きなことが成し遂げられることにも繋がります。

　急性期から慢性期へそしてリハビリテーション期へと被災地は変化してきている様子です。しかし、いずれの時期においてもそこに医療があるだけで被災地には大きな安心感を届けることが出来るように思います。量から質へと必要とされる支援が変化しても変わらぬ医療支援が今も被災地にはあります。今後、我々の近隣において大災害が起きる可能性はないとは言えません。今出来ることがなくても、もしものときに我々が稼動範囲にいたならば何が出来るか？考えてみること、ディスカッションしてみること、そんなことも、今の被災地支援に繋がる大切なことだと思います。

（文責　天理よろづ相談所病院　臨床病理部　嶋田昌司）

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　６月です。先月号からの“ことば”つながりということで…。陰暦の6月のことを水無月（みなづき）と云いますが、この『みなづき』の“な”は本来“の”の意味で、水の月（田に水を引く月）の意なのです。

　このように私達の身の周りには、本来の語源の意味と勘違いして使用してしまっている言葉やその意味自体が全く違うものに変化してしまっている言葉がたくさんあります。言葉は人々の生活と共に“生きて”いるからなのでしょう。一度調べてみると結構楽しめそうです。

　さてさて、カレンダーを見ると連休がありません…6月は『祝日が無い月』なんですね。皆さんお仕事・研究・いろいろと頑張りましょう。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

広報一同　

奈臨技ＩＴ委員会

日頃は、奈臨技ホームページにアクセスいただき、ありがとうございます。奈臨技ＩＴ委員会です。

昨今は、携帯電話が普及し、携帯電話で情報を得るというかたが増えてまいりました。また、会員のみなさまから、「携帯のホームページはないの？」や「今日の研修会の会場や時間は携帯から見ることはできないの？」などのお声をいただいており、ＩＴ委員会でも、携帯電話から気軽にアクセス出来るページを以前から作製したいと考えておりましたが、延び延びになっておりました。

このたび、まずは生涯教育研修会の情報を中心に、携帯電話用ホームページを作製いたしましたので、一度アクセスしていただけますようお願いいたします。　　　　　　　　　　　　　　

ＨＰアドレスは、
http://naraamt.or.jp/mobile/index.html　です。

また、右のＱＲコードからもアクセスできますので、ぜひ、ご利用下さい。よろしくお願い申し上げます。