奈臨技アウトドア同好会の秋のレクリェーションを下記の日程で実施します。

本格的な登山にトライしたい！　そんな初心者向けのコースが奈良県には沢山あります。

会員同士の親睦を深め、また家族の方と一緒に楽しんで頂けるよう企画しましたのでお誘い合わせの上、多くの方の参加をお待ち致します。

実施年月日	平成23年10月16日（日）
場　 　所	奈良県御所市櫛羅2589 葛城高原ロッジ　　でんわ　0745-62-5083
参 加 資 格	技師会正会員、賛助会員および家族　 定員45名
参 加 費	大人2,500円　　　小・中学生1,500円
申し込み先	福利厚生部　田中まで電話かメールでお申込み下さい 大和高田市立病院　臨床技術科 でんわ　0745-53-2901（5289）　 yahoo mail : sisarino2m3@yahoo.co.jp
申込期日	9月30日(金)まで

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【　ハイキング日程表　】

09:00	近鉄八木駅南口ロータリー前集合　バス出発
10:00	葛城山登山出発（ロープウェイ利用可）
12:00	葛城ロッジ　昼食・休憩
14:00	下山（ロープウェイ利用可） 希望者15：00〜16：00ラッテたかまつ手作り体験（先着20名）
16:30	葛城山からバス出発
17:30	近鉄八木駅南口ロータリー　バス到着

≪　症例紹介　≫

＜家族歴＞
	特記すべきことなし
＜現病歴＞
	出生時に問題はなかった。 痙攣様発作後、白目を向いたり硬直発作が出現するようになり呼びかけに対しても反応がなくなった為、当科受診となる。
【初診時検査結果】
〔末梢血〕
	WBC 90 102 /μl　RBC 490 104μl Hb 13.4 g/dl HCT 38.9 % MCV 79.4 fl MCH 27.3 pg MCHC 34.4 % PLT 34.9 104μl
〔生化学〕
	CRP 0.1 mg/dl TP 7.3 g/dl AST 36 IU/l ALT 16 IU/l AMY 25 IU/l LDH 239 IU/l Glu 110 mg/dl BUN 10 mg/dl CRE 0.37 mg/dl CA 10.4 mg/dl Pi 5.5 mg/dl Na 139 mEq/l K 4.2 mEq/l Cl 104 mEq/l
〔内分泌〕
	TSH 1.17 μU/ml FT4 1.56 mg/dl FT3 4.4 pg/ml サイトメガロ，風疹，トキソプラズマ抗体は、すべて陰性 染色体異常なし　　アミノ酸異常なし
〔画像診断〕
	拡散強調画像では有意な異常信号域を指摘できません。また、頭蓋内に明らかな腫瘤性病変、出血、 皮質に及ぶ塞栓巣を指摘できません。
〔脳波検査〕
	ヒプスアリスミア波形
【考察】
	一般に、West症候群の約50〜60％では、その後も何等かのてんかん発作が持続し、レノックスガストー 症候群や難治性部分てんかんなどに移行することが知られている。また、70〜85％に知的障害を認め、 50％以上は,障害程度が重いと指摘されている 。 さらに、Aicardi症候群は、発作予後、発達予後ともに不良であると報告されている。一般に、症候性 （画像診断上何らかの異常が存在する場合）に比べ潜因性West症候群（基礎疾患がない場合）は、発作 予後、発達予後とも良好なことが多い。また、潜因性症例の予後良好因子は、発症から治療開始までの treatment lagが短いこと、ヒプスアリスミアの出現期間が短く、ACTHによく反応して再発が少ないこ とが挙げられている｡ 予後不良症例は、treatment lagが長い傾向にある為に起こりうる。発作が軽微である場合は、家族は発 作を｢癖｣と思い、発症から治療開始までに時間がかかる場合が多く、予後不良となるケースが多い。 また、今回の症例は、発作を発作と認識していなかった為、treatment lagが長くかかってしまい予後不 良群に移行する可能性が高かった。しかし、今回の症例の場合は脳波検査時にヒプスアリスミア波形を 早期に確認できたことで早期診断治療（ＶＢ６，ＶＰＡのみ）ができ予後良好となった。検査技師として は迅速かつ的確にヒプスアリスミア波形と判断することで診断治療に役立てると私は思う。
（文責　県立医科大学附属病院　高谷恒範）