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「ＤＲＧ／ＰＰＳについて」−包括医療費制度と検査−（1/6）
日 時 ： 平成１１年 ６月 １９日（土）
主 催 ： 奈良県臨床衛生検査技師会・合同研究班講演会
今日，国民総医療費総額が1998年に29兆円を超え1999年には30兆円，2010年には54兆円にも達すると予想され、行政課題が医療費削減に置かれました。その具体的な医療費削減策は薬価基準の変更・診療報酬における老人医療制度の変更、また検査においては検体検査実施料（現在は出来高払い制度）の見直し等であります。2000年の医療保険制度（介護保険制度など）の抜本改革や第４次医療法改正とそれに続く日本版ＤＲＧ（Diagnosis
Related Groups疾患別包括医療制度）の実施（予定）等の医療制度改革など，医療を取り巻く環境が急速に変化してきており検査への影響は多大なものになると予想されます。
今回、ＤＲＧ・ＰＰＳとは何なのかどうゆうものなのか、またどのように臨床検査に影響を及ぼすのかを考えながら数年後（５年？）に導入される日本版ＤＲＧについて講演会を行いました。
内容
（１）２１世紀の国民医療は
（２）ＤＲＧ／ＰＰＳ（診断群別包括支払い方式）
（３）クリテイカル・パス
（４）ＥＢＭ：Evidence Based Medicine
（５）我が国でのＤＲＧ／ＰＰＳ試行
（６）今後のＤＲＧ／ＰＰＳの病院経営
表1 国民医療費の推移
| 年度 | （百億円） | 伸び率（%） | （百億円） | 伸び率（%） | 老人医療費の割合 | （百億円） | 伸び率（%） |
| Ｓ４８年 | 395 | 43 | 10.9 | 9583 | |||
| ５３年 | 1000 | 61 | 160 | 272 | 15.9 | 17177 | 10.3 |
| ５８年 | 1454 | 31 | 331 | 107 | 22.8 | 23080 | 5.2 |
| ６３年 | 1876 | 22 | 516 | 56 | 27.5 | 30138 | 6.2 |
| Ｈ１年 | 1973 | 5 | 556 | 8 | 28.2 | 32214 | 6.9 |
| ２年 | 2061 | 4 | 593 | 7 | 28.8 | 34573 | 7.3 |
| ３年 | 2183 | 6 | 641 | 8 | 29.4 | 36305 | 5 |
| ４年 | 2348 | 7 | 694 | 8 | 29.5 | 36908 | 1.7 |
| ５年 | 2436 | 4 | 745 | 7 | 30.6 | 27246 | 0.9 |
| ６年 | 2573 | 6 | 816 | 10 | 31.7 | 37377 | 0.4 |
| ７年 | 2700 | 5 | 894 | 10 | 33.1 | 38021 | 1.7 |
| ８年 | 2860 | 6 | 972 | 9 | 34 | 39255 | 3.2 |
| ９年 | 2910 | 2 | 1019 | 5 | 35 | 39760 | 1.3 |
| １０年 | 2922 | 0.2 | 1056 | 2 | 36 | 40540 | 2 |
| １１年 | 3010 | 3 | 1121 | 6.2 |
（１）２１世紀の国民医療は
１医療提供体制（国民に開かれた医療提供の実現）
２薬価制度の改革
３新しい診療報酬体系の構築
４高齢者医療保険制度
５医療費適正化の推進
のようなことが行われるであろうと予測されます．