奈臨技生理機能検査部門では「脳波の手習い」シリーズとして、脳波検査について、正常脳波や異常脳波の波形、睡眠脳波などについても研修しています。 その中のほんの一部ですが、当日に使用した資料を掲載させていただきます。
	.
それぞれの項目をクリックしてください
「脳波判読　正常編」	「脳波判読　異常波形編」
「睡眠脳波について」	「てんかん様脳波の境界領域」
「脳波におけるモンタージュ」	「高齢者の脳波像」 ー主に正常パターンについてー
「誤りやすい異常脳波」	「脳波記録時のツボ」 ー脳波を記録する時の考え方と進め方のポイントー
.
「きれいにとれる」シリーズはこちら

脳波の手習い
「高齢者の脳波像」ー主に正常パターンについてー

高齢者とは何歳か？　　　　
一般的に、60歳以上を高齢群としているが個人差がある

脳の老人性変化がだいたい60歳ぐらいから目立ってくるといわれているが、健常であれば70代後半まではあまり変化はないとされている

<< 脳機能の低下とともに脳波パターンも変化する >>

一般的な高齢者の脳波像

１．α波の周波数の減少（α波の徐化：Slow α pattern）

波の分布は、後頭部優位性が目立たなくなり広汎化する傾向がある（広汎性α：diffuse α pattern）また、waxing and waningもはっきりしなくなる。
60~74yは振幅増大し、75ｙ以上は低振幅化するといわれている→そうともいえない（個人差）
高齢者では、遅いα波（8.0〜9.0Hz未満）と中域のα波（9.0〜11.5Hz未満）の出現量は成人と優位差がなく、速いα波（10.5〜13.0Hz未満）の出現量が優位に減少すると言われている。
肉眼的には、速いα波が減少したため相対的にα波が徐化して観察される

２．徐波（主にθ波）の増加

前頭〜中心部のθ波が多くなる
特に、ねむけがあると前頭部の徐波が目立つこともある
波の出現は高域のθ波（6.0〜8.0Hz未満）のみが増加する
肉眼的に観察しやすい30μV以上のθ波の出現率が、数年後に死亡した群で有意に高かったという報告もある（死亡する５・６年前からα波の周波数低下とθ波の出現量の有意な増加が認められた）

３．速波の増加

速波の出現は、成人より増加し振幅も増大する（前頭部優位）
速波は低域（13.0〜18.0Hz未満）、高域（18.0〜30Hz未満）ともに増加する
一般的に、速波は成人に達した後も加齢とともに増加するが、70代前半からやや減少する傾向があるといわれている

４．反応性の低下（過呼吸に対する反応やα-blockingの減弱など）

開閉眼によるα-blockingが現弱し、はっきりしなくなる　　
睡眠時の脳波パターン（humpやspindleの低振幅化）が不明瞭になる
HVの反応性も低下する

５．突発性異常波の出現が少なくなる

突発性異常波が出現している場合、経時的に観察すれば高齢化とともに異常波の出現頻度が低下する⇒臨床的によくなっていない場合でも
１回だけの検査ではわからない
Spikeの尖鋭さもなくなる（鈍化するor低振幅化する）

側頭葉のspike　→　てんかん性のspikeとBETSとの区別が不明瞭
　　　　　　　　　　BGの徐波化やspikeの分布を確認する
若年者では非常に高振幅で尖鋭なパターンをしめす瘤波（hump）も、鈍化・低振幅化してはっきりしなくなる

６．比較的めずらしい脳波パターン　　

SREDA：subclinical rhythmic electroencephalographic discharge of adults
両側ないし一側の頭頂・側頭部優位に、比較的高振幅の４〜７Hzの徐波ないし鋭波様活動が周波数を変えながら律動性に出現し、数10秒から数分間持続するパターン
潜在性の低酸素状態・慢性虚血状態をあらわしているといわれている

.

※高齢者の脳波検査　→　意識障害、活動性の低下、認知症、けいれんなど
てんかん、代謝性脳症、脳炎、血糖異常（極高値or低値）、低栄養やビタミン欠乏
アルツハイマー型老年痴呆SDAT、血管性痴呆（多発梗塞性痴呆）VD、CJD　など

※認知症と思われている“てんかん”は少なからずある
脳波検査は必須（特に睡眠脳波は必要）
臨床的な発作がわからないてんかん重積の場合もある（NCSE）

.

.
.

.
.

.

.
.

.
.

.
.

.
.

.
.

.
.

.
.

.
.

.
.

.
.

.
.

.
.

.